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Die Hepatitis, eine psychosomatische Krankheit bei suizidaler Verzweiflung? (Depressionsaequivalent)

M. Caliezi
Zeitschrift für Psychosomatische Medizin und Psychoanalyse
Vol. 26, No. 3 (1980), pp. 259-274
Stable URL: http://www.jstor.org/stable/23996285
Page Count: 16
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Die Hepatitis, eine psychosomatische Krankheit bei suizidaler Verzweiflung? (Depressionsaequivalent)
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Abstract

Mittels klinischer Verläufe, die aus längeren Analysen gewonnen wurden, versuchte ich nachzuweisen, daß die Gelbsucht, welcher Unterform auch immer sie angehöre, kein rein virologisches Problem darstellt, sondern auf dem lebensgeschichtlichen Hintergrund einen spezifischen Stellenwert trägt. Die Gelbsucht, vor allem die häufigere, isoliert auftretende, tritt nach meiner Beurteilung im Anschluß an schwere Bedrohungen der Existenz, vor allem solche der beruflichen auf sowie bei bedrohlicher menschlicher Vereinsamung. Vorausgehend bestehen weit zurückreichende Zweifels- resp. Komplexhaltungen gleichartigen Inhaltes aus der Familie und der Umwelt. Das Zeitintervall zwischen Trauma und Krankheit beträgt wenige Stunden oder Tage. Die Krankheit trägt dabei die Funktion, die psychische Krise auszulöschen und durch eine akzeptierbare körperliche Krankheit zu ersetzen, dem Patienten Raum und Zeit zu bieten, um sich von der Krisenlage zu distanzieren, in der Patientenrolle die Anteilnahme wiederzugewinnen und schließlich die Verantwortung für die weitere Gestaltung aus den Händen geben zu können (Regression). In der Rückschau wird als Erfolg dieser vegetativen Selbsterrettung oft die Gelbsucht als äußere Ursache der Krise wiedererinnert. Die Hepatitis dient dadurch auch der Schuldverschiebung. Mißlingt die Umgestaltung des Lebensrahmens nach der schweren Krankheit, so scheinen chronische Leberstörungen aufzutreten. Sie erlauben dem Patienten mittels der Invalidenrolle, sich von bedrohenden Aufgaben fernzuhalten oder eigenes Versagen medizinisch zu motivieren und sich mittels Diätmaßnahmen usw. sogar in eine Sonderrolle zu flüchten. With the help of clinical pictures obtained from longer analyses, I am attempting to prove that hepatitis, to whichever subform it belongs, does not represent a purely virological background of the patient. Hepatitis, particularly the more frequent isolated form, in my opinion occurs following a severe threat to the existence, especially in the occupational field, and human isolation as well. Preceeding are generally episodes of doubt and complex attitudes of similar nature in the family and the invironment, reaching far back into the past. The time interval between trauma and disease ranges from a few hours to several days. Thus the disease assumes the function of triggering the psychological crisis and replacing it by an acceptable somatic disease, simultaneously allowing the patient time and space to distance himself from the actual crisis, to win back sympathy in his role of a patient and finally to relinquish the responsibility for further actions (regression). In retrospect, as a result of this vegetative self-rescue, the hepatitis is often remembered as the external cause of the crisis. Thus the desease also seves the shifting of liability. If the reorganisation of life conditions fails after this severe illness, chronic impairment of the liver function seems to ensue. This allows the patient to assume the role of an invalid, to avoid threatening tasks or to motivate medically his failure, and to obtain a special position with the help of complicated therapy requirements like for instance a special diet.

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