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The Role of Individual and Community Normative Factors: A Multilevel Analysis of Contraceptive Use among Women in Union in Mali

Esther B. Kaggwa, Nafissatou Diop and J. Douglas Storey
International Family Planning Perspectives
Vol. 34, No. 2 (Jun., 2008), pp. 79-88
Published by: Guttmacher Institute
Stable URL: http://www.jstor.org/stable/30039270
Page Count: 10
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The Role of Individual and Community Normative Factors: A Multilevel Analysis of Contraceptive Use among Women in Union in Mali
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Abstract

Context: Unlike in other African countries, the fertility rate in Mali has remained at a relatively high rate of 6.8 births per woman. Little research exists on the role that community norms play in use of family planning, particularly in low-prevalence countries. Methods: Data on 7,671 women in union from the 2001 Mali Demographic and Health Survey were analyzed using multilevel modeling techniques to assess the effects of individual and community factors on the adoption of modern contraceptive methods. Results: Only 5% of women in union were using a modern contraceptive method in 2001. The odds of contraceptive use were elevated among women in the highest wealth quintile, women who approved and whose partner approved of family planning, those who had had recent discussions on family planning with their partner or others and those exposed to family planning messages (odds ratios, 1.4-2.7). At the community level, the odds of modern contraceptive use rose with the proportion of women who were exposed to family planning messages (5.5), and decreased as the mean number of births per woman rose (0.7). In the final model, which included both individual-and community-level factors, the community factors were no longer significant. Conclusions: Because approval of family planning and discussion of family planning with partners were shown to be the factors most strongly associated with modern contraceptive use in the multilevel model, programs that seek to increase individual approval and those that teach communication between partners could be particularly helpful to increasing contraceptive use in Mali. /// Contexto: A diferencia de otros paises africanos, la tasa de fecundidad en Mali ha permanecido a un nivel relativamente alto de 6.8 nacimientos por mujer. Hay poca investigación sobre el rol que las normas de la comunidad juegan en el uso de planificación familiar, especialmente en paises de baja prevalencia del uso Métodos: Se analizó un conjunto de datos de la Encuesta de Demografia y Salud de Mali 2001 sobre 7,671 mujeres en unión, utilizando técnicas de modelación multinivel para eva-luar los efectos defactores individuales y comunitarios en la adoption de métodos de anticoncepción moderna. Resultados: Solamente 5% de las mujeres en unión estaban usando un método de anticoncepción moderna en 2001, Las probabilidades de uso de anticonceptivos eran elevadas en mujeres del quintil más alto de riqueza, en mujeres que aprobaban y cuyas parejas aprobaban la planificacion familiar, en quienes tuvieron conversaciones recientes sobre planificación familiar con sus parejas u otras personas, y en quienes estuvieron expuestas a mensajes de planificación familiar (razones de momios, 1A-2.7). A nivel de la comunidad, las probabilidades de uso aumentaron con la proportion de mujeres que estuvieron expuestas a mensajes de planificación familiar (5.5); y disminuyeron al aumentar el número medio de nacimientos por mujer (0.7). En el modelo final que incluye tanto factores individuales como de nivel comunitario, los fac-tores comunitarios ya nofueron significativos. Conclusiones: Debido a que en el modelo multinivel se mostró que la aprobación de la planificación familiar y la posibilidad de conversar sobre ello en pareja eran los factores más fuertemente asociados con el uso de anticonceptivos mo-dernos, los programas que buscan aumentar la aprobación individual y los que eseñan comunicación en la pareja podrían ser de especial ayuda para aumentar el uso de anticoncepción en Mali. /// Contexte: Contrairement à d'autres pays d'Afrique, l'indice de fécondité du Mali demeure relativement élevé, a 6,8 naissances par femme. La recherche est rare sur le rôle des normes de la communauté dans la pratique de la planification familiale, surtout dans les pays à faible prévalence. Méthodes: Les données relatives à 7.671 femmes en union issues de l'Enquête démographique et de santé malienne de 2001, ont été analysées par techniques de modélisation multiniveaux afin d'évaluer les effets defacteurs individuels et communautaires sur l'adoption de méthodes contraceptives modernes. Résultats: Cinq pour cent seulement desjemmes en union pra-tiquaient une méthode contraceptive moderne en 2001. La pro-babilité était élevée parmi les femmes du quintile de richesse supérieur, cellesfavorables ou dont lepartenaire était favorable à la planification familiale, celles qui avaient récemment dis-cuté la planification familiale avec leur partenaire ou d'autres interlocuteurs et celles exposées aux messages de planification familiale (rapports de probabilités, 1,4-2,7). Au niveau de la communauté, la probabilité de recours à la contraception moderne s'accroît avec la proportion de femmes exposées aux messages de planification familiale (5,5) et diminue à mesure que le nombre moyen de naissances parfemme augmente (0,7). Dans le modèle final faisant état desfacteurs individuels et communautaires, ces derniers ne sontplus significatifs. Conclusions: L'analyse a démontré que l'approbation de la planification familiale et sa discussion avec le partenaire sont lesfacteurs le plus fortement associés a la pratique contraceptive moderne dans le modèle multiniveaux. Les programmes qui visent à accroître l'approbation individuelle et ceux qui ap-prennent aux partenaires à communiquer pourraient done être particulièrement à utiles l'accroissement de la pratique contraceptive au Mali.

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