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Comparing the Quality of Three Models of Postabortion Care in Public Hospitals in Mexico City

Deborah L. Billings, Jaime Fuentes Velásquez and Ricardo Pérez-Cuevas
International Family Planning Perspectives
Vol. 29, No. 3 (Sep., 2003), pp. 112-120
Published by: Guttmacher Institute
DOI: 10.2307/3181076
Stable URL: http://www.jstor.org/stable/3181076
Page Count: 9
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Comparing the Quality of Three Models of Postabortion Care in Public Hospitals in Mexico City
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Abstract

Context: Each year, an estimated 120,000 women in Mexico seek treatment in public hospitals for abortion-related complications-the country's fourth leading cause of maternal mortality. Models of postabortion care emphasizing counseling and provision of contraceptives have the potential to improve the quality of care these women receive. Methods: Between April 1997 and August 1998, women treated for abortion complications in six Mexican Institute of Social Security (IMSS) hospitals in the Mexico City metropolitan area were surveyed. Data related to patient-provider interaction, information provision and counseling were analyzed for three models of care: sharp curettage standard care, sharp curettage postabortion care and manual vacuum aspiration postabortion care. Results: Women in the two postabortion care groups rated the quality of services they received more highly than did those receiving sharp curettage standard care. A significantly greater proportion of women treated under the postabortion care models than of those treated under the sharp curettage standard model received information about their health status before treatment, the uterine evacuation procedure, signs of postabortion complications and care at home. In addition, a greater proportion of women treated under the postabortion care models accepted a contraceptive method before leaving the facility (64-78% vs. 40%). Conclusions: Implementation of a postabortion care model contributes to the delivery of high-quality services to women experiencing abortion complications. The standard IMSS model of postabortion treatment should be modified to emulate those in hospitals that systematically link general counseling and family planning services to the clinical services provided to women with abortion complications. /// [Spanish] Contexto: Se calcula que cada año, unas 120.000 mujeres en México buscan tratamiento en los hospitales públicos por complicaciones causadas por el aborto, la cuarta causa de mortalidad materna. Los modelos de atención postaborto que destacan la importancia de la consejería y el suministro de anticonceptivos tienen el potencial de mejorar la calidad de la atención que reciben estas mujeres. Métodos: Entre abril de 1997 y agosto de 1998, se entrevistaron a mujeres que recibieron tratamiento debido a complicaciones causadas por abortos en seis hospitales del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), ubicados en la zona metropolitana de la Ciudad de México. Se analizaron los datos relacionados con la interacción entre las pacientes y los proveedores, el suministro de información y las actividades de consejería correspondientes a tres modelos de atención: legrado estándar utilizando cureta, legrado con cureta postaborto y legrado postaborto por aspiración manual. Resultados: Las mujeres de los grupos que recibieron atención postaborto asignaron un valor superior al servicio recibido comparado con aquellas que recibieron el legrado estándar utilizando cureta. Un porcentaje significativamente mayor de mujeres tratadas con los modelos de atención postaborto que las que fueron tratadas con el modelo estándar recibieron información acerca de su condición de salud, así como sobre el procedimiento de evacuación uterina, los síntomas de complicaciones postaborto y la atención a domicilio. Además, un mayor porcentaje de mujeres tratadas con los modelos postaborto aceptaron un método anticonceptivo antes de retirarse de la clínica (64-78% vs. 40%). Conclusiones: La implementación de un modelo de atención postaborto contribuye a la prestación de servicios de alta calidad a las mujeres que sufren complicaciones causadas por el aborto. El modelo estándar del IMSS para el tratamiento postaborto debería ser modificado para emular a los hospitales que sistemáticamente vinculan los servicios generales de consejería y de planificación familiar a los servicios clínicos prestados a mujeres que tienen complicaciones causadas por el aborto. /// [French] Contexte: On estime à 120.000 le nombre de Mexicaines se faisant traiter chaque année dans les hôpitaux de l'État pour cause de complications liées à l'avortement-quatrième cause nationale de mortalité maternelle. Les modèles de soins post-avortement mettant l'accent sur le conseil et la fourniture de contraceptifs ont le potentiel d'améliorer la qualité des soins que reçoivent ces femmes. Méthodes: Entre les mois d'avril 1997 et août 1998, une enquête a été menée auprès des femmes traitées pour les complications d'un avortement dans six hôpitaux de l'IMSS (Institut mexicain de la sécurité sociale) de la région métropolitaine de Mexico. Les données relatives à l'interaction entre patiente et prestataire, à l'offre d'information et au conseil ont été analysées pour trois modèles de soins: curetage standard, curetage post-avortement et aspiration manuelle sous vide post-avortement. Résultats: Les femmes des deux groupes de soins post-avortement ont évalué plus favorablement la qualité des services reçus que celles qui avaient reçu des soins standard de curetage. Par rapport aux femmes traitées sous le modèle de soins standard de curetage, une proportion significativement supérieure de celles traitées sous les modèles de soins post-avortement avaient été informées sur leur état de santé, sur la procédure d'évacuation utérine, sur les signes de complications de l'avortement et sur les soins à domicile. Une plus grande proportion des femmes traitées sous les modèles de soins post-avortement avaient du reste accepté une méthode contraceptive avant de quitter l'établissement (64% a 78% par rapport à 40%). Conclusions: La mise en œuvre d'un modèle de soins post-avortement contribue à la prestation de services de haute qualité aux femmes atteintes de complications d'un avortement. Le modèle IMSS standard du traitement après avortement devrait être modifié de manière à émuler les hôpitaux qui associent systématiquement les services généraux de conseil et de planning familial aux prestations cliniques offertes aux femmes atteintes de complications d'un avortement.

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