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Orientation culturelle et profession médicale: La relation thérapeutique dans les unités de rein artificiel et son environnement

Olgierd Kuty
Revue française de sociologie
Vol. 16, No. 2 (Apr. - Jun., 1975), pp. 189-214
DOI: 10.2307/3321034
Stable URL: http://www.jstor.org/stable/3321034
Page Count: 27
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Orientation culturelle et profession médicale: La relation thérapeutique dans les unités de rein artificiel et son environnement
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Abstract

The author searches for the independent variables at the origin of structures which he discovered within four medical units concerned with artificial kidneys. Two of these were Belgian; two, French. Two types of structures appear, basically characterized by the following three traits: the more or less great homogeneization of the statute of the patients; the differentiating or overlapping of the roles of patients and of professionals; and the kind of relationship with the family. Technology is not at the origin of these differences as Perrow's and Freidson's hypotheses, discussed herein, would have us believe. It is therefore necessary to turn toward the professional culture and extricate two types of orientation, two styles of interactions which characterize the relationships that doctors have with patients as well as those that they have among themselves. The collegial relationship, i.e., between colleagues, seems to play a determining role in structuring the therapeutic relationship. The concept of orientation, which basically emphasizes the degree of dependence and autonomy induced by the relationship, whether therapeutic or collegial, relies on a theory of power in human relationships. /// Busca el autor las variables independientes que originan las estructuras que se descubren en cuatro servicios de riñon artificial, dos belgas y dos francesas. Se destacan dos tipos de estructura esencialmente caracterizados por los tres rasgos siguientes: la homogeneización más o menos grande del estatuto de los enfermos, la diferenciación o la concordancia de los papeles de los profesionales y de los enfermos y el tipo de relaciones con la familia. Se nota que la tecnología no origina esas diferencias como lo dejan pensar las hipótesis tecnológicas de Perrow y Freidson, las cuales discute el autor en primer lugar. Entonces hay que volverse hacia la cultura profesional y destacar dos tipos de orientación, es decir dos estilos de interacción que caracterizan la relación que entretienen los médicos con sus enfermos como la que entretienen entre ellos. La relación colegial (igual entre colegas) parece desempeñar el papel determinante de estructuración de la relación terapeútica. El concepto de orientación, que insiste esencialmente en el grado de dependencia y de autonomía, inducido por la relación, sea terapeútica, sea colegial, estriba pues en una teoría del poder en las relaciones humanas. /// Der Verfasser untersucht die unabhängigen Variabeln, die den von ihm herausgestellten Strukturen zugrundeliegen in vier Kunstnierenstationen, zwei belgischen und zwei französischen. Zwei typische Strukturen zeichnen sich durch drei charakteristische Züge aus: die mehr oder weniger grosse Vereinheitlichung des Krankenstatus, die Differenzierung bzw. die Ueberschneidung der Rollen des Krankenhausespersonals und der Kranken, und schliesslich die Art der Beziehung mit der Familie. Es wird festgestellt, dass die Technologie nicht die Ursache dieser Unterschiede ist, wie die technologischen Hypothesen von Perrow und Freidson glauben machen könnten, die der Verfasser zunächst bespricht. Somit wendet sich der Autor der Berufskultur zu und stellt zwei Orientierungstypen heraus, d.h. zwei Interaktionsstile, die die Beziehung kennzeichnet zwischen Arzt und Kranken einerseits und unter den Aerzten andererseits. Die kollegialbeziehung (= Beziehung unter Kollegen) spielt offenbar eine vorrangige Rolle in der Strukturierung der therapeutischen Beziehungen. Das Orientierungskonzept, das sich hauptsächlich auf den Abhängigkeitsgrad und Unabhängigkeitsgrad stützt, wie ihn die Beziehung entweder therapeutisch, oder kollegial, herbeiführt, ist somit auf eine Theorie der Macht innerhalb der menschlichen Beziehungen aufgebaut.

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